Razumijevanje Metronomske Kemoterapije Za Kućne Ljubimce S Rakom

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Da bi se tumorske stanice razmnožavale i širile, moraju razviti vlastitu opskrbu krvlju kroz proces koji se naziva angiogeneza. Kemoterapijski lijekovi inhibitora angiogeneze djeluju na zaustavljanje ili usporavanje ovog procesa, kontrolirajući tako rast tumora. Metronomska kemoterapija jedan je od primjera liječenja inhibicije angiogeneze, koje postaje popularna opcija liječenja kućnih ljubimaca s rakom.

Definicija metronomske kemoterapije je promjenjiva, ali obično se odnosi na kontinuirano davanje niskih doza oralnih kemoterapijskih lijekova dizajniranih za ciljanje endotelnih stanica koje oblažu krvne žile koje opskrbljuju tumorske stanice.

Kada se tradicionalna citotoksična kemoterapija primjenjuje u dozama koje se maksimalno podnose (MTD - vidi prethodni članak na blogu pod naslovom "Je li lijek protiv raka vrijedan lijeka?"), Prvo nastupa smrt endotelnih stanica koje oblažu krvne žile tumorskih stanica, a zatim smrt tumorskih stanica. Kada dajemo kemoterapiju na ovaj način, obično moramo pacijentima pružiti vrijeme odmora između sljedećih tretmana kako bi se zdrave stanice mogle popraviti i obnoviti. Ovo kašnjenje, potrebno za sprečavanje prekomjernih nuspojava, nažalost omogućuje i oporavku oštećenih tumorskih krvnih žila i može umanjiti ukupnu učinkovitost liječenja.

Metronomska kemoterapija podrazumijeva kronično davanje niskih doza kemoterapije, pa se teoretski održava inhibitorni utjecaj na rast krvnih žila tumora, ali doza nije dovoljna da nanese štetu zdravim stanicama.

Povijesno gledano, metronomska kemoterapija u veterini sastojala se od kombinacije niskih doza oralnog ciklofosfamida s nesteroidnim protuupalnim lijekom (Feldene / Piroxicam ®), au nekim slučajevima i antibiotikom (doksiciklin).

Od svog početka, nekoliko je drugih lijekova ispitivano kao metronomska terapija, uključujući veterinarski odobrene nesteroidne protuupalne lijekove (npr. Metacam) i druge kemoterapijske lijekove (npr. Lomustin [CeeNu®] i klorambucil [Leukeran®])

Moje mišljenje o metronomskoj kemoterapiji jest da se najučinkovitije koristi kod pacijenata kod kojih sumnjamo da su prisutne mikroskopske stanice raka, ali na razinama na kojima ih nismo u mogućnosti otkriti. Postoje dvije studije za koje smatram da su dobri primjeri uporabe metronomske kemoterapije u ovom točno određenom okruženju. Jedan je gledao pse s hemangiosarkomom slezene, a drugi pse sa sarkomom mekog tkiva.

Hemangiosarkom slezene vrlo je agresivna vrsta raka kod pasa, pa čak i kad se primarni tumor ukloni splenektomijom, a u vrijeme operacije nema dokaza o širenju, većina pasa će razviti metastaze u roku od samo nekoliko kratkih tjedana. mjeseci. Sarkomi mekog tkiva obično nam predstavljaju potpuno suprotan izazov. Izuzetno ih je teško u potpunosti ukloniti operativnim zahvatom, ali obično imaju male šanse za širenje.

Iako nisu bili savršeni u svom dizajnu, u tim su istraživanjima psi koji su podvrgnuti metronomskom liječenju preživjeli dulje i imali dulje vrijeme do ponovnog rasta tumora u usporedbi sa psima liječenim samo kirurškim zahvatom.

Metronomska kemoterapija koristi se za liječenje raznih vrsta karcinoma u veterinarskih bolesnika, osim gore navedenih. Smatram da je metronomska terapija najučinkovitija u slučajevima kada je primarni tumor adekvatno kontroliran (npr. Kirurškim zahvatom i / ili terapijom zračenjem), a nema dokaza o širenju I da je pacijent podvrgnut trenutnim standardima njege.

Za mene bi najbolji primjer bio pas s slijepim osteosarkomom koji je bio podvrgnut amputaciji udova i cjelovitom injekcijskoj citotoksičnoj kemoterapiji. Znamo da će se čak i uz takav agresivan tretman većina tih pasa i dalje razvijati kasnije i podleći svojoj bolesti u roku od šest mjeseci nakon prekida liječenja. U tim slučajevima preporučujem metronomski tretman. U većini slučajeva to započinje kad se završi injekcijska kemoterapija, ali sve mi je ugodnije kombinirati metronomski tretman s injekcijskom kemoterapijom.

Također ću se služiti metronomskom kemoterapijom u slučajevima kada kućni ljubimac nije dobar kandidat za konvencionalnu kemoterapiju ili kada vlasnici jednostavno ne mogu putovati u bolnicu da me vide toliko često koliko bi to bilo potrebno za druge protokole.

Koristio sam metronomski tretman u slučajevima kada se otkriju vidljivi tumori (npr. Metastaze), a kućni ljubimci se i dalje osjećaju dobro. To su najizazovniji slučajevi za liječenje kemoterapijom, a glavno ograničenje korištenja metronomske kemoterapije u ovom okruženju je to što jednom kad otkrijete tumor, vjerojatno mu je narasla vrlo pristojna opskrba krvlju i šansa da usporite dolje će se smanjiti (ali ne i nemoguće). U takvim slučajevima vlasnici moraju biti spremni pažljivo nadzirati svoje kućne ljubimce kako bismo bili sigurni da liječenje ne nanosi štetu i kako bismo bili sigurni da uistinu vidimo korist od tretmana.

Vrlo važan aspekt liječenja slučajeva metronomskom kemoterapijom osigurava da vlasnici shvate da je to kronična terapija koja zahtijeva stalno praćenje. Budući da je ovaj oblik liječenja relativno nov za veterinare, zapravo ne znamo koji su štetni učinci mogući, pa je važno pažljivo promatrati pacijente i prepoznati rane znakove netolerancije na lijekove prije nego što životinje pokažu štetne učinke. Obično se mjesečno viđamo s pacijentima i provodimo testove kako bismo utvrdili progresiju i / ili širenje tumora svakih nekoliko mjeseci.

Metronomska kemoterapija obećavajuća je nova opcija liječenja pacijenata s veterinarskim karcinomom i uzbuđena sam kad vidim kamo istraživanja idu u budućnosti. Uživam u mogućnosti pružati vlasnicima najsavremenije mogućnosti liječenja, a mnogi se vlasnici osnažuju mojom sposobnošću da proširim svoje znanje iz podataka koje dobijem od njihovog ljubimca.

U tom pogledu, metronomsko liječenje zasigurno donosi istinu u izjavi „Manje je više“, jer smo naučili mnogo o tome kako kemoterapija u malim dozama donosi mnogo informacija o tome kako kontrolirati rak, a u mnogim slučajevima i dodatno preživljavanje vrijeme s velikom kvalitetom života naših pacijenata.

Dr. Joanne Intile