Lijekovi Za Kroničnu Bol Kod Pasa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Posebno me zanima gerijatrijska medicina. Iako štenci roly-poly uvijek uljepšavaju dan veterinara, za mene ništa ne pobjeđuje sivu njušku koja mi se smiješi. Najčešće stanje s kojim se moram suočiti u starijih bolesnika je kronična bol. Kada se izvor te boli ne može ukloniti (pomislite na artrozo u više zglobova ili neke vrste raka), učinkovito ublažavanje boli može doslovno spasiti život.

Budući da tako često liječim bol, smislio sam kombinaciju lijekova za kojom posežem, osim ako stanje psa zahtijeva nešto drugačije. Većina bolesnika s kroničnom boli najbolje reagira na ono što se naziva "multimodalno" ublažavanje boli. Drugim riječima, korištenjem nekoliko lijekova koji imaju različite mehanizme djelovanja, možemo postići bolju kontrolu boli i smanjiti učestalost nuspojava.

Većina pasa koje liječim od kronične boli dobivaju neku kombinaciju sljedećeg:

Nesteroidno protuupalno sredstvo (NSAID)

• Primjeri uključuju karprofen, derakoksib, etodolak, firokoksib i meloksikam.
• NSAID djeluju blokirajući enzime koji potiču proizvodnju proupalnih prostaglandina.
• Česte nuspojave - smanjen apetit
• Povremene nuspojave - povraćanje, proljev, tamna ili zamućena stolica, promjene u ponašanju
• Rijetke nuspojave - povećani unos vode, pojačano mokrenje, blijede ili žute desni ili koža, nekoordinacija, napadaji
• Ne smije se davati psima koji ne jedu ili imaju čir na želucu, ozbiljnu disfunkciju bubrega ili jetre, poznate poremećaje krvarenja ili prethodno nisu dobro podnosili NSAIL. Zaštita želuca, poput famotidina, može se koristiti kao mjera predostrožnosti kod pasa koji imaju osjetljive želuce.
• Ne koristiti u kombinaciji s prednizonom ili drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima. U idealnom slučaju treba dopustiti 4 do 7 dana vremena "ispiranja" između završetka Prednizona ili drugog NSAID-a i početka NSAID-a.

Tramadol

• Tramadol djeluje na razini mozga, vežući se za opioidne receptore i utječući na ponovni unos određenih neurotransmitera, što smanjuje percepciju boli.
• Najbolje djeluje kod kronične boli u kombinaciji s drugim sredstvima za ublažavanje boli kao što su NSAID, gabapentin i / ili amantadin.
• Općenito se dobro podnosi, ali može uzrokovati sedaciju i / ili nekoordinaciju. Gorkog je okusa, dobro se skriva u hrani. Kućni ljubimci mogu sliniti ako probaju lijek.
• Povremene do rijetke nuspojave uključuju anksioznost, uznemirenost, tremor, loš apetit, povraćanje, zatvor ili proljev.
• Najbolje započeti s malom dozom i povećavati po potrebi.

Gabapentin

• Gabapentin je razvijen kao lijek protiv napadaja, ali je također koristan u liječenju kronične boli. Njegov mehanizam djelovanja nije potpuno razumljiv, ali smatra se da smanjuje oslobađanje određenih neurotransmitera u mozgu koji su povezani sa osjećajem boli.
• Djeluje najbolje u kombinaciji s drugim sredstvima za ublažavanje boli kao što su NSAID, tramadol i / ili amantadin.
• Općenito se dobro podnosi, ali može uzrokovati sedaciju i / ili nekoordinaciju.
• Najbolje započeti s malom dozom i povećavati po potrebi. Psi s naprednim artritisom i atrofijom mišića mogu imati više problema s koordinacijom, hodanjem i stajanjem.

Amantadin

• Amantadin je razvijen kao antivirusni lijek, ali je također koristan u liječenju kronične boli. Djeluje djelomično blokirajući receptor unutar središnjeg živčanog sustava koji je povezan s putovima boli.
• Djeluje najbolje u kombinaciji s drugim sredstvima za ublažavanje boli kao što su NSAID, gabapentin i / ili tramadol.
• Općenito se dobro podnosi, ali može uzrokovati gastrointestinalne učinke (proljev, plinovi) ili određenu uznemirenost, što se oboje rješava dok se kućni ljubimac prilagođava lijeku.
• Koristite oprezno i smanjujte dozu u bolesnika s disfunkcijom jetre ili bubrega, kongestivnim zatajenjem srca i poremećajima napadaja.

Svi psi neće imati koristi (ili čak neće tolerirati) nijedan ili sve ove lijekove. Ali ako vašeg psa boli, svakako vrijedi pitati svog veterinara može li se učiniti još više da mu se pomogne da uživa u svojim zlatnim godinama u najvećoj mogućoj mjeri.

Dr. Jeniifer Coates