Razlika Između Limfoma I Leukemije I Zašto Je To Važno

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

U većini slučajeva dijagnoza limfoma je "jednostavna" za pse i mačke. Psi imaju opipljivo povećane vanjske limfne čvorove. Mačke obično imaju gastrointestinalnu masu s istodobnim povećanjem trbušnih limfnih čvorova.

Postoji nekoliko karcinoma koji identično oponašaju limfom kod pasa i mačaka, uključujući nalaze fizikalnih pregleda i rezultate ispitivanja, a čak i najoštroumniji veterinar i najiskusniji klinički patolog možda neće imati iskustva da zna da postoje ove alternativne dijagnoze.

Jedan od najčešćih scenarija s kojim sam suočen jest utvrđivanje ima li pacijent uistinu limfom ili ima nešto što se naziva akutna leukemija. Iako se vrlo razlikuju procesi bolesti, s različitim preporukama i prognozama liječenja, razlikovanje ove dvije razlike može biti izuzetno izazovno.

Limfom je rak limfocita, koji su vrsta bijelih krvnih stanica. Postoji nekoliko različitih oblika limfoma kod pasa i mačaka, ali najčešći oblik uključuje pretjeranu proliferaciju limfoblasta (nezrelih limfocita) unutar limfnih čvorova i organa tijela.

Leukemija je više fraza "uhvati sve" i odnosi se na nekoliko različitih vrsta karcinoma koji proizlaze iz različitih elemenata krvnih stanica u koštanoj srži. Životinje mogu razviti leukemiju bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica ili trombocita.

Bijele krvne stanice stvaraju se u koštanoj srži kompliciranom hijerarhijom diobe stanica. Matične stanice su najprimitivniji oblici elemenata krvnih stanica i najviši su na lancu. Te se stanice dijele i stvaraju nešto specijalizirane stanice, od kojih svaka eksponencijalno dovodi do postupno daljnjeg diferenciranja stanica, sve dok svi finalizirani zreli krvni elementi ne budu stvoreni i "spremni" za puštanje u krvotok.

Jedna od glavnih točaka "cijepanja" tijekom sazrijevanja krvnih stanica u koštanoj srži događa se kada se stanice odrede da sazriju u ono što je poznato kao limfoidne stanice ili mijeloidne stanice.

Oni koji su namijenjeni limfoidnom putu započinju kao limfoblasti i dalje će se razvijati u B-limfocite, T-limfocite ili plazme. Oni koji su namijenjeni mijeloičnom putu također počinju kao eksplozije i dalje će se razviti u jednu od ostale četiri vrste bijelih krvnih stanica (neutrofili, monociti, eozinofili ili bazofili), crvene krvne stanice ili trombociti.

Kada ispitamo stanice koštane srži prije njihovog stjecanja specijalizacije za određenu lozu (tj. Kada su "više" u hijerarhiji: "blast" stanice), one se praktički ne mogu razlikovati jedna od druge samo na temelju izgleda. Ne postoje točni načini kako jednostavno pogledati vrlo primitivnu blast stanicu i znati je li joj predodređeno da postane limfocit, neutrofil ili monocit.

Kod leukemije, negdje tijekom procesa sazrijevanja unutar koštane srži, jedna se stanica počinje nekontrolirano dijeliti, a potomci se puštaju u krvotok gdje mogu uzrokovati porast ukupnog broja bijelih krvnih stanica i akumulirati se unutar limfnih čvorova, gdje mogu onda uzrokuju da se ti organi povećaju. Škakljiv dio su iste promjene (abnormalne stanice u cirkulaciji i povećani limfni čvorovi) koje se vide i kod kućnih ljubimaca s limfomom.

Te se stanice često uzimaju na rutinskim pretragama krvi ili se mogu testirati putem aspirata uvećanog limfnog čvora. Nenormalni se rezultati obično označavaju, tako da se može pozvati laboratorijski tehničar ili klinički patolog koji će pregledati krvni razmaz i procijeniti rezultate.

Neiskusni pojedinci gledaju na stanice i pišu ih kao "limfoblasti", a ljubimcu će se pogrešno dijagnosticirati limfom. Iskusni pojedinci prepoznaju abnormalne stanice i ispravno ih nazivaju "eksplozijama", ali isto tako će znati da stanicama nedostaju karakteristike karakteristične za njihovo istinsko tipiziranje kao limfoblasti i držat će otvoren um da mogu biti stanice bez limfoidne ili limfoidne leukemije.

Evo analogije za vas: Zamislite koštanu srž kao liniju za sakupljanje krafni. Na početku su sve krafne obične i izgledaju potpuno isto dok se ne razdvoje kako bi dobile preljev. Početne obične krafne ekvivalent su eksplozivnim stanicama. Krofne kojima je suđeno da budu "limfoblasti" kretat će se prema drugoj liniji za montažu i na njihove vrhove dodati će tanki sloj glazure. Na brz pogled, lako bi bilo zamijeniti običnu krafnu za slabo ostakljenu, kao što bi bilo lako zamijeniti eksploziju s limfoblastom na krvnom razmazu. Samo bi poznavatelj krafni (ili vrlo dobar klinički patolog) primijetio razliku.

Vjerojatno vidim barem jednog pacijenta mjesečno s pogrešno dijagnosticiranom limfomom kad uistinu ima leukemiju. U veterinarskoj školi uče nas da nismo krivi kad pogrešno dijagnosticiramo pacijente s bolestima za koje nismo znali da postoje. Ovaj nedostatak krivnje ipak se ne zadržava izvan učiteljske bolnice, pa mi je cilj podići svijest o tome kako ponekad izravna dijagnoza nije tako izravna.

U svojim nadolazećim člancima opisat ću neka napredna ispitivanja koja preporučujemo kako bi se razlikovalo limfom od leukemije i zašto je važno potražiti konzultacije s veterinarskim onkologom čak i kad se stvari čine "jednostavnim".

Dr. Joanne Intile