Liječenje Agresivnog Histiocitnog Sarkoma Raka Kod Pasa I Mačaka

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Prošli tjedan objasnio sam terminologiju koja okružuje histiocitne bolesti, s naglaskom na neoplastične inačice (npr. Lokalizirani i diseminirani histiocitni sarkom). Ovaj tjedan usredotočit ću se na kliničke znakove, testove postavljanja i mogućnosti liječenja životinja.

Kućni ljubimci s histiocitnim sarkomom obično imaju nespecifične kliničke znakove, uključujući gubitak kilograma, smanjeni apetit, povraćanje, proljev, kašalj, slabost ili šepavost. Znakovi se odnose na mjesto gdje se bolest nalazi. Na primjer, šepanje bi bilo uobičajeno kod životinje s tumorom koji okružuje zglob, dok bi se kašljanje moglo primijetiti kod životinje s plućnom masom.

Nažalost, ti nam znakovi ne dopuštaju da znamo što se događa s tom životinjom kao „cjelinom“. Stoga se preporučuju testovi u fazi postavljanja kako bi se pružila polazna vrijednost prije započinjanja bilo kakvih daljnjih planova liječenja, a također bi poslužila kao sredstvo za procjenu budućeg odgovora na terapiju.

Kada stadijiramo rak, to znači da tražimo dokaze širenja bolesti. Mnogi su ljudi upoznati s pojmom "stadij" raka, ali često imaju pogrešnu percepciju što on zapravo znači.

Stadij određenog tumora može se odrediti tek nakon završetka svih preporučenih testova. Iako fizikalni pregledi, nalaz krvi i izvještaji o biopsiji mogu biti korisni u utvrđivanju referentnih točaka za pacijente, potrebno je daljnje ispitivanje da bi se uistinu utvrdio određeni stadij bolesti.

Tipični testovi za histiocitne tumore uključuju fizikalni pregled, kompletnu krvnu sliku, serijsku kemijsku ploču, analizu urina, tri snimke torakalnog snimka (rentgenski snimci prsnog koša), ultrazvuk abdomena, aspirati limfnih čvorova i aspirat koštane srži.

Testovi u fazi postavljanja važni su jer će oni diktirati vrste tretmana koje ćemo preporučiti. Kada se provode svi testovi za inscenaciju, obično imamo jednu od dvije mogućnosti za kućne ljubimce s histiocitnim sarkomom:

U slučajevima kada provodimo testove stadijuma i ne vidimo dokaze o bolesti u drugim dijelovima tijela, preporučat će se operacija uklanjanja primarnog tumora. Često ćemo preporučiti praćenje kemoterapije.

U slučajevima kada se bolest otkrije u više dijelova tijela odjednom, operacija se obično ne preporučuje, a sistemska terapija s kemoterapijom bila bi izbor liječenja. Kemoterapija bi se u takvim slučajevima smatrala palijativnim oblikom liječenja, jer bi izlječenje bilo malo vjerojatno. Međutim, očekivalo bi se da produži dobru kvalitetu života pacijenta i bila bi vrlo razumna opcija liječenja.

Ponekad, čak i kada su tumori ograničeni na jedno područje tijela, vlasnici se neće odlučiti za operaciju ili neće proći sve preporučene testove postavljanja. Ovo su najizazovniji slučajevi kojima se može upravljati, jer moju sposobnost predviđanja prognoze otežava opći nedostatak informacija o statusu pacijenta, kao i nedostatak mogućnosti predvidjeti kako će tumor (i) dugoročno utjecati na tu životinju pojam smislu.

Kemoterapijski lijek koji preporučujem za liječenje kućnih ljubimaca s histiocitnim sarkomom je lijek nazvan CCNU. Ovo je oralni oblik kemoterapije koji se primjenjuje jednom u 3-4 tjedna. CCNU se općenito vrlo dobro podnosi kod kućnih ljubimaca. Uzrujani želučani znakovi (povraćanje / proljev / loš apetit) vrlo su rijetki.

Najčešća nuspojava koju možemo vidjeti kod CCNU-a je nizak broj bijelih krvnih stanica. To se može dogoditi od 5 do 10 dana nakon tretmana kod psa, ali kod mačaka može biti puno manje predvidljivo i povremeno prilično dugotrajno. Općenito preporučujem psima provjeru krvne slike jedan tjedan nakon primanja ovog lijeka, dok mačkama preporučujem tjedni pregled krvi kako bi mogli bolje procijeniti svoj broj.

CCNU također može uzrokovati oštećenje jetre kod pasa, pa se vrijednosti jetre pažljivo prate tijekom liječenja. Vlasnicima često preporučamo da komercijalno dostupni dodatak za zaštitu jetre daju kod kuće, jer je jedna studija sugerirala da bi to moglo smanjiti učestalost povišenja vrijednosti jetre nakon liječenja CCNU-om. Mačke se čine prilično "imune" na ovu komplikaciju, premda ih i dalje pažljivo nadgledamo.

Za pse s kirurškim uklanjanjem lokaliziranih histiocitnih tumora, liječenje CCNU-om može kontrolirati ponovnu pojavu / širenje bolesti u prosjeku 8 mjeseci, a prosječno vrijeme preživljavanja može premašiti 18 mjeseci kirurškim zahvatom i ponovljenim kemoterapijskim tretmanima. Kvaliteta života na ovom planu liječenja općenito je izvrsna.

Za pse s mjerljivim histiocitnim tumorima (ili osamljeni tumor koji nije uklonjen kirurškim putem ili s više tumora prisutnih u vrijeme dijagnoze), CCNU ima 30-50 posto šansi da smanji ukupni teret bolesti za najmanje 50 posto. Tretmani se ponavljaju sve dok se otkrije odgovor, a u prosjeku bi to bilo oko 3-4 mjeseca (približno 3-5 tretmana). Prosječno preživljavanje u takvim slučajevima vjerojatno bi moglo biti oko 6 mjeseci.

Ostali kemoterapijski lijekovi mogu se koristiti kada je CCNU neučinkovit ili ako pacijenti ne podnose ovaj lijek. To se može kretati od intravenoznih oblika liječenja (npr. Doksorubicin) do antiangiogeneznih tretmana kao što su metronomska oralna kemoterapija ili inhibitori tirozin kinaze.

Zanimljiva nova opcija liječenja histiocitnog sarkoma je terapija bisfosfonatima. Bisfosfonati su lijekovi koji se daju prvenstveno za sprečavanje osteoporoze u žena jer inhibiraju resorpciju i razgradnju kostiju. Iako nisu "tradicionalni" lijekovi za kemoterapiju, bisfosfonati također mogu uništiti različite tumorske stanice, a preliminarni podaci u Petrijevim zdjelicama sugeriraju da mogu biti učinkoviti u ubijanju kanceroznih histiocita, što ih čini zanimljivom opcijom za liječenje histiocitnog sarkoma kod kućnih ljubimaca.

Kao što je tipično za većinu karcinoma, primjena kemoterapije za liječenje histiocitnih bolesti u mačaka manje je proučavana, a većina izvještaja je anegdotalne / slučajeve slučaja.

Poruka "ponesite kući" je iako je histiocitni sarkom agresivni oblik raka kod kućnih ljubimaca, tretmani postoje, a u mnogim je slučajevima sljedeći korak upućivanje veterinarskom onkologu. Oni su najbolje opremljene osobe koje će vam objasniti vaše mogućnosti i usko će surađivati s vašim veterinarom primarne zdravstvene zaštite kako bi vašem ljubimcu osigurali najbolji mogući ishod.

Dr. Joanne Intile