Nova Opcija Liječenja Raka Psa (limfom)

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Upravo sam se vratio iz Minneapolisa nakon što sam prisustvovao godišnjoj konferenciji Veterinarskog društva za rak (https://www.vetcancersociety.org) i želio podijeliti novu uzbudljivu mogućnost liječenja pasa s rakom.

Društvo za veterinarski karcinom (VCS) profesionalna je organizacija posvećena unapređenju zbrinjavanja karcinoma za kućne ljubimce i uključuje članstvo od preko 800 stručnjaka iz medicinske, kirurške i radijacijske onkologije, plus interniste, patologe, farmakologe, liječnike opće prakse, pripravnike i stanovnike. Jednom godišnje okupljamo se kako bismo prisustvovali desecima prezentacija o tekućim istraživanjima u raznim institucijama širom svijeta za kućne ljubimce s rakom.

Teme se razlikuju, ali obično uključuju klinička ispitivanja, retrospektivne studije i osnovne znanstvene eksperimente. Ovogodišnja konferencija bila je usredotočena na potonje. Za onkologe poput mene koji radim u privatnoj praksi, znanstveni eksperimenti, iako zanimljivi, teško su mi praktični u mojim svakodnevnim pothvatima. Potrebno je puno vremena da se ono što se događa u zdjelicama Petri prevede u praktičnu upotrebu u veterinarskoj bolnici, ali dobro je unatoč tome održavati aktualnost.

Međutim, takvo je istraživanje upravo ono što je dovelo do razvoja ovog novog liječenja o kojem ću sa zadovoljstvom raspravljati, ističući njegovu važnost, čak i kada neposredna važnost nije očita.

Jedna od najzanimljivijih točaka za poneti koju sam imao s konferencije (osim što sam smislio kako doći od svog hotela do mjesta konferencije, a da nikada ne moram izaći van, koristeći čudan, ali koristan gradski sustav skywalk-a!) Bio je razvoj obećavajuće nove terapijske mogućnosti za limfom B-stanica u pasa. Ovaj je tretman oblikovan po uzoru na sličan lijek koji se koristi kod ljudi s ne-Hodgkinovim limfomom, a zove se Rituximab.

U prethodnim člancima na ovoj stranici raspravljao sam o limfomima pasa, ali kao brzi pregled limfom je rak limfocita, imunoloških stanica koje su obično odgovorne za borbu protiv infekcija.

U ljudi se limfom obično klasificira kao Hodgkin-sličan (HL) ili Ne-Hodgkin-sličan (NHL), a NHL je najčešći oblik. Difuzni veliki B-stanični limfom (DLBCL) najčešći je oblik NHL-a u ljudi. Iako postoji mnogo različitih oblika limfoma kod pasa, najčešći oblik koji dijagnosticiramo kod naših pasjih bolesnika vrlo je sličan DLBCL viđenom kod ljudi.

Tradicionalno se i kod ljudi i kod životinja NHL liječi kemoterapijom s citotoksičnim lijekovima u onome što je poznato kao protokol "CHOP". Uglavnom lijekovi za kemoterapiju iz ovog protokola, iako učinkoviti u kontroli bolesti, nisu specifični za stanice raka, a to je glavni razlog štetnih nuspojava uočenih tijekom liječenja.

Ideja o razvoju "ciljanih terapija" za liječenje raka postoji već desetljećima, ali tek krajem devedesetih godina ova je ideja postala stvarnost. Ciljane terapije osmišljene su tako da rade točno ono što njihovo ime implicira: posebno ciljaju stanice raka, štedeći zdrave stanice, smanjujući na taj način nuspojave i, nadam se, također povećavajući učinkovitost.

Rituksimab je primjer ciljane terapije; to je "proizvedeno" antitijelo usmjereno protiv proteina smještenog na vanjskoj površini B-limfocita pod nazivom CD20. Nakon primjene, jedan kraj antitijela na Rituximab veže se na protein CD20, dok drugi kraj "strši" i signalizira imunološki sustav pacijenta da napada limfocit i uništava ga. Rituksimab će se vezati i za kancerogene i za normalne B-limfocite, ali ne i za stanice drugih zdravih tkiva, što ga čini vrlo specifičnim oblikom liječenja karcinoma (i drugih poremećaja) B-limfocita, s ograničenom toksičnošću na druga tkiva.

Za ljude s DLBCL, dodavanje Rituximaba tradicionalnim režimima kemoterapije CHOP u osnovi je rezultiralo dostižnim izlječenjem u mnogim slučajevima, a ova je kombinacija danas prihvaćena u cijelom svijetu kao standard skrbi za liječenje ovog oblika limfoma kod ljudi. Dodavanje rituksimaba u kombiniranu kemoterapiju tijekom početnog liječenja manje agresivnih inačica limfoma B-stanica (osim DLBCL) također je dokumentirano u više kliničkih ispitivanja tijekom proteklog desetljeća.

Logično bi pitanje bilo, zašto ne isprobati Rituximab za liječenje limfoma pasa? Upravo je taj pokus izveden prije nekoliko godina. Međutim, rezultati su bili razočaravajući, jer se pretpostavljalo da je inženjersko protutijelo specifično samo za ljudski CD20 i da nije prepoznalo pseću verziju istog proteina. Od tada je svijet veterinarske onkologije s nestrpljenjem čekao da se otkrije i razvije verzija Rituximaba koju su odobrile životinje.

Rezultat konferencije je da se čini da će taj dan uskoro doći, možda čak i čim dođe "vrlo bliska budućnost", iako je frustrirajuće što nam nisu ponuđene pojedinosti o "kada i gdje" predviđenog datuma izlaska ili čak mnogo informacija što se tiče učinkovitosti proizvoda kod pasa. Važno je napomenuti da rituksimab vjerojatno neće zamijeniti tradicionalnu kemoterapiju za pse s limfomom, već će biti dodatna opcija kojom možemo produžiti život svojih pacijenata.

Teško je ostati strpljiv znajući da je ova opcija „vani“, ali to nije nešto što mogu odmah prepisati, ali radujem se što ću moći ponuditi ovaj tretman svojim pacijentima i zasigurno ću imati oči i uši otvorene za njegovo puštanje.

Dr. Joanne Intile