Opcije Palijativnog Liječenja Raka Osteoporoke U Psa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Do sada sam razgovarao o raznim metodama koje koristimo za dijagnosticiranje pasa s osteosarkomom i testovima postavljanja potrebnih za traženje širenja ove bolesti. U sljedeća dva članka opisat ću palijativne i konačne mogućnosti liječenja ove bolesti i njihove prognoze.

Da pregledimo, osteosarkom je agresivni oblik raka kostiju kod pasa. Većina tumora nastaje unutar kostiju koje nose težinu, a većina pasa je predstavljena svojim veterinarima zbog hromosti. U većini slučajeva preporuka će biti amputiranje zahvaćenog uda, a s ovom operacijom očekivana prognoza je oko 4-5 mjeseci.

Kratko je vrijeme preživljavanja jer se ovaj rak obično već proširio na udaljena mjesta u tijelu prije nego što smo ga uspjeli otkriti. Amputacija uda bez daljnje terapije smatra se palijativnim liječenjem, ali ostaje najučinkovitiji način uklanjanja izvora boli za pacijenta.

Mnogi se vlasnici boje amputacije, jer vjeruju da njihov pas neće moći ambulirati na tri udova ili da će gubitak uda nekako promijeniti osobnost / ponašanje njihovog psa. Prema mom iskustvu, to je izuzetno rijetko.

Vrlo dobar izvor informacija o amputaciji je Tripawds, gdje je moto: "Bolje je skakati na tri noge nego šepati na četiri." Ovdje vlasnici tronožnih kućnih ljubimaca pružaju fantastičnu mrežu potpore jedni drugima i vlasnicima koji razmišljaju o operaciji. Može se pronaći skupina "vršnjaka" za odbijanje pitanja i čitanje osobnih iskustava na pojedinim stranicama blogova i forumima. Također upućujem vlasnike da na YouTubeu pretraže "Pse tronoge pse", jer postoje tisuće videozapisa pasa koji se utrkuju nakon amputacije, pomažući u potpori stava da amputacija nije ni okrutna ni oslabljujuća.

U slučajevima kada amputacija nije moguća ili kada vlasnici neće uzeti u obzir ovaj postupak, mogu se pokušati alternativne palijativne mjere kao sredstvo za smanjenje boli.

U smislu ljudskog karcinoma, palijativni tretmani osmišljeni su kako bi ublažili kliničke znakove povezane s tumorom (tumorima), ali ne mora se nužno produžiti životni vijek tog pacijenta.

U veterinarskoj medicini, ako su palijativne mogućnosti uspješne u kontroli boli povezane s rakom, pacijenti će često živjeti duže nego što bi živjeli da njihovi znakovi nisu kontrolirani, jednostavno zato što im se kvaliteta života znatno poboljšava i eutanazija može biti odgođena. Preživljavanje se može produljiti samo za nekoliko tjedana do mjeseci, ali mnogim vlasnicima je upravo to ono što trebaju pomiriti se s dijagnozom i uživati u kvalitetnom vremenu sa svojim kućnim ljubimcima.

Jedan od vrlo učinkovitih oblika palijativnog liječenja pasa s osteosarkomom je zračna terapija. Tijekom terapije zračenjem na tumor se nanose visokoenergetske zrake iz vanjskog izvora. Većina objekata koji liječe pse zračenjem koriste linearni ubrzivač. Protokoli liječenja variraju, ali mogu se sastojati od jednog tretmana tjedno tijekom 4-6 tjedana ili uzastopnih dnevnih tretmana tijekom 2-5 dana. Studije pokazuju da će oko 70-90 posto pasa pokazati poboljšanje rezultata boli, a većina pasa pokazuje poboljšanje samo jednim tretmanom.

Psi mogu razviti prilično značajne lokalizirane kožne reakcije s ovim oblikom zračenja, pri čemu se u mnogim slučajevima vide gubitak kose, ulceracija, krastavost i oteklina. Palijativna terapija zračenjem također uzrokuje povećanu osjetljivost na lomljenje već oslabljene kosti. To je vjerojatno zbog kombinacije aktivnosti i stresa na udu, jer se kućni ljubimac osjeća bolje i jer bi terapija zračenjem sama po sebi mogla naštetiti kosti.

Stereotaktička terapija zračenjem noviji je oblik zračenja dostupan u nekim sveučilišnim i referalnim bolnicama. Ovaj oblik zračenja lokaliziraniji je za liječenje tumora, a štedi normalno tkivo koje okružuje tumor, pa je manje vjerojatno da će uzrokovati neke gore navedene nuspojave.

Bisfosfonati su intravenski ili oralni lijekovi koji se koriste za liječenje bolova u kostima pasa. Lijekovi ove klase razvijeni su za sprečavanje osteoporoze u žena u menopauzi. Rade na inhibiciji resorpcije kostiju, što je jedan od glavnih izvora boli u raku kostiju. Ovi se lijekovi izuzetno dobro podnose, s minimalnim ili nikakvim nuspojavama, a kada se koriste kao jedina mogućnost liječenja, uspješni su u ublažavanju boli kod 40 posto pacijenata.

Oralni lijekovi glavni su dio palijativnog liječenja pasa s osteosarkomom. Često prepisujemo kombinaciju lijekova protiv bolova koji uključuju nesteroidne protuupalne tvari, zajedno s jakim opioidnim ili opioidnim lijekovima i neuropatskim inhibitorima boli. Također se mogu koristiti analgetski blokovi dugotrajnog djelovanja.

Neki veterinari zagovaraju upotrebu akupunkture, homeopatskih lijekova i / ili fizikalne terapije za liječenje bolova u kostima. Nemam osobnog iskustva s tim opcijama, ali uvijek sam otvoren za raspravu o prednostima i nedostacima s vlasnicima.

Preporučujem kombinaciju svih gore spomenutih opcija za pse s osteosarkomom, jer zaista vjerujem da je multimodalni pristup najuspješniji. Statistika će tvrditi da psi koji se liječe palijativno ne žive duže od pasa koji se podvrgavaju samo kirurškoj amputaciji (oko 4-5 mjeseci). Međutim, prema mom kliničkom iskustvu, 4-5 mjeseci za pse s odgovarajućom kontrolom boli daleko su ugodnije nego za one čija bol ne možemo kontrolirati.

Usredotočujući se na našeg pacijenta Duffyja, razgovarao sam o palijativnim mogućnostima s njegovim vlasnicima, posebno u svjetlu zabrinutosti zbog male lezije viđene u jednom od njegovih režnja pluća.

Kao i većini vlasnika, glavna im je briga bila osigurati da Duffy ostane bez bolova što je duže moguće. Iako nisu bili sasvim sigurni jesu li se spremni posvetiti kemoterapiji nakon operacije, bili su spremni riskirati suočeni s mogućom metastatskom bolešću i odlučili su krenuti naprijed s amputacijom njegova pogođenog uda. Mogli smo obaviti operaciju već sljedeći dan, što je učinilo vrijeme od kada sam upoznao Duffyja do njegovog oporavka od amputacije (i početka bezbolno) manje od tri dana.

Sljedeći tjedan, u posljednjem članku ove serije, raspravljat ću o mogućnostima kemoterapije za liječenje pasa s osteosarkomom i o tome što su Duffyjevi vlasnici na kraju izabrali za njegov dugoročni plan liječenja.

Dr. Joanne Intile