Tumor Strahovitih Mastocita

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Od svih tumora koje liječim, vjerojatno najnepredvidljiviji bio bi zastrašujući pasji mastocitni tumor. Onkolog s kojim sam surađivao tijekom stažiranja opisao je njegovo ponašanje prema ovom određenom obliku raka kod pasa rekavši vlasnicima: "Ako će ikad postojati tumor koji će me zavarati i raditi što hoće, to je tumor mastocita."

Što više slučajeva vidim, sve mi je više puta ponavljam te ponižavajuće riječi kad govorim o ovoj izazovnoj bolesti.

Većina pasa razvija tumore mastocita u koži ili potkožnom tkivu. Oni također mogu razviti tumore interno, ali to je rjeđe. Lukav dio dolazi kada se tumori kože interno šire ili se unutarnji tumor širi na kožu. U tim slučajevima može biti gotovo nemoguće odrediti "piletinu ili jaje".

Nekim psima će se dijagnosticirati tumor mastocita kada se jednog dana napokon testira kvrga koja je prisutna dugi niz godina. Ostali će psi razviti brzo rastući tumor koji se dramatično mijenja za nekoliko kratkih dana do tjedana. Neki će tijekom cijelog života imati samo jedan tumor, dok će se drugi razviti desetak ili više u kratkom vremenskom razdoblju.

Također sam vidio pse koji svake godine razvijaju novi tumor poput satnog mehanizma. Također bih se usudio pretpostaviti da je to vjerojatno najčešći "drugi rak" koji dijagnosticiram kod pasa koje liječim zbog potpuno drugačijeg tipa tumora.

Mast stanice su imune stanice koje obično igraju ulogu u alergijskim reakcijama i upalnim odgovorima. Oni borave u mnogim tjelesnim tkivima, a psi imaju velik dio tih stanica smještenih u njihovoj koži. Zrele mastocite sadrže granule, koje su u osnovi paketi kemikalija. Kad ih na alergen ili imunološki sustav signalizira, mastociti će osloboditi kemikalije postupkom nazvanim degranulacija. Kemikalije mogu izazvati promjene lokalno, točno na području gdje se oslobađaju, a također mogu putovati kroz krvotok kako bi utjecale na udaljene organe i tkiva, pa čak i na cijelo tijelo, u onome što je poznato kao anafilaktička reakcija.

Zapravo ne razumijemo u potpunosti što uzrokuje razvoj tumora mastocita, ali znamo da je vjerojatnije da će se pojaviti kod određenih pasmina pasa, uključujući boksere, bostonske terijere, beagle, pugove, labradorske retrivere i zlatne retrivere. nekoliko). To sugerira vjerojatnu genetsku komponentu njihovog podrijetla. Kronična upala kože i kronična lokalna primjena nadražujućih sredstava mogu predisponirati pse za razvoj tumora.

Također znamo da će između 20-30% tumora mastocita imati mutaciju u specifičnom genu koji se naziva c-kit. To će se ponovno pojaviti u budućem članku koji raspravlja o mogućnostima liječenja tumora mastocita i cilj je nove klase kemoterapijskih lijekova nazvanih inhibitori tirozin kinaze (vidi članak o Palladiji).

Za kožne tumore mastocita jedan od najvećih prediktora koliko će se "dobro" ili "loše" ponašati je nešto što se naziva ocjenom tumora. Stupanj se može utvrditi samo biopsijom, što znači da ili mali dio tumora ili cijeli tumor treba ukloniti i procijeniti patolog.

Najčešća shema ocjenjivanja tumora mastocita u pasa je nešto što se naziva Patnaikova ljestvica, gdje će se tumori klasificirati ili u stupanj 1, stupanj 2 ili stupanj 3. Velika većina tumora stupnja 1 ponašat će se potpuno benigno i kirurški ekscizija se smatra ljekovitom.

S druge strane spektra nalaze se tumori 3. stupnja. Oni su uvijek maligni, s velikom mogućnošću ponovnog rasta nakon kirurškog uklanjanja i velikom sklonošću širenju na limfne čvorove, unutarnje organe, pa čak i koštanu srž.

Možda najteži od svih koji znaju kako liječiti su tumori 2. stupnja. Većina tumora stupnja 2 ponaša se vrlo poput tumora stupnja 1, no mala će podgrupa djelovati vrlo agresivno i teško je predvidjeti koji će to učiniti. Neke se informacije mogu prikupiti iz samog izvješća o biopsiji, ali često mi najbolje "pretpostavljamo" što učiniti.

Zbog zabune oko tumora stupnja 2, predložena je nova shema ocjenjivanja koja je trajala otprilike dvije godine i koja je svrstala sve tumore u jednu od dvije kategorije. Koristeći ovu novu shemu, tumor mastocita je označen kao visokokvalitetni ili niskokvalitetni. Napokon, činilo se da će se mutne vode pročistiti i tumori bi se jednostavno mogli označiti kao „loši ili dobri“.

Kao što vrijedi za toliko stvari, nekim ljudima nije uvijek novo i nije svaki patolog spremno usvojio dvostupanjsku shemu. Smatram da je zapravo vrlo korisno da patolog uključi obje oznake u izvješće o biopsiji, a sve više i više patologa to čini jer se čini da se ovaj noviji sustav polako hvata.

Iako je više od 80% kvržica i kvrga na psima potpuno benigno, i premda se većina tumora mačjih stanica psećih kože ponaša neagresivno, ipak je vrlo važno da veterinar pregleda bilo kakvu novu ili staru kvržicu ili kvrgu (vidi Procjena kvrga i kvrga).

Nikad ne pretpostavljajte da je tumor kože benigni ili samo "masni tumor" po osjećaju. Da bi se utvrdio uzrok nastanka kvržice, treba izvesti aspirat fine igle. Uzmi to od nekoga koga je ovaj rak previše puta prevario.

*

Sljedeći tjedan razgovarat ću o mogućnostima liječenja tumora mastocita u pasa, uključujući kirurgiju, terapiju zračenjem i kemoterapiju.

Dr. Joanne Intile