Mogućnosti Kemoterapije Za Kućne Ljubimce S Rakom

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:09

Prošla su dva tjedna od Duffyjeve operacije amputacije i on dolazi kod mene na pregled i završnu raspravu o tome kakav će biti naš plan za njegovu budućnost. Nestrpljivo sam iščekivala njegov dolazak u moje područje za pregled, prisjetivši se kako se, kad je otišao kući dva dana nakon operacije, činio pomalo tromim s impresivnim oteklinama i crvenilom na mjestu reza.

Duffy je definitivno pokazao neke poteškoće u usponu iz ležećeg položaja i čak se jednom skliznuo na popločani pod čekaonice dok je bio otpušten iz bolnice.

Prije nego što sam zapravo vidio Duffyja, čuo sam ga - ili točnije, čuo sam brze korake jednog od naših onkoloških tehničara kako tapkaju hodnikom, izrazito zveckanje oznaka koje su se njihale o ovratnik i teško dahtanje (koje iskreno nisam mogao prepoznati kao biti pseće ili ljudsko podrijetlo). Vrata mog područja za ispitivanje otvorila su se i ograničila masovnu oluju zlatnog krzna i mokrih slinavih poljubaca pričvršćenih za divovski ružičasti jezik.

"Duffy se sjajno snalazi kod kuće", izjavila je tehničarka dok je namještala svoj sada kosati rep dok je istodobno dolazila do daha. "Mislim da su naklonjeni kemoterapiji!"

Činjenica da je Duffy bez oklijevanja poskakivao po sobi na tri noge uopće me nije iznenadila. Većina pasa se oporavi od operacije amputacije u kratkom vremenskom razdoblju. Psi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili imaju značajnu ortopedsku bolest u ovom trenutku možda neće biti toliko okretni kao Duffy i mogu imati koristi od postoperativne fizikalne terapije za jačanje ostalih mišića i zglobova.

Kao alternativa amputaciji za pse s tumorima smještenim u najnižim dijelovima radijusa ili ulne (kosti prednjeg udova), metakarpalnim ili metatarzalnim kostima (duže kosti šapa) ili znamenkama (prsti), vlasnici također imaju mogućnost "operacija koja štedi udove". U ovoj operaciji uklanja se zahvaćeni dio kosti, ostavljajući ud na mjestu.

To mogu biti tehnički zahtjevni kirurški zahvati i mogu nastati komplikacije, uključujući postoperativne infekcije i ponovni rast ako zaostane bilo koji dio tumora. Vlasnici bi zaista trebali razmotriti ovaj oblik operacije samo ako su se spremni posvetiti liječenju svog ljubimca nakon kemoterapije.

Tipično raspravljam o dvije glavne mogućnosti kemoterapije za pse s osteosarkomom: provođenje injekcijske kemoterapije u odnosu na liječenje novijim oblikom liječenja koji se naziva metronomska kemoterapija.

Kemoterapija u obliku injekcija najistuženiji je oblik liječenja pasa s osteosarkomom. Tri su lijeka učinkovita za ovu bolest: doksorubicin, cisplatin i karboplatin. Numerički su ishodi slični za svaki lijek, iako je važno naglasiti da nitko nije na odgovarajući način izvršio savršenu studiju uspoređujući učinkovitost svakog lijeka na način "glava do glave".

Općenito kažemo da je prognoza za pse koji se liječe amputacijom oko 4-5 mjeseci. Uz dodatnu kemoterapiju doksorubicinom, cisplatinom ili karboplatinom, preživljavanje se produljuje na oko 12 mjeseci, s otprilike 10-15 posto pasa koji su preživjeli dvije godine.

Doxorubicin je intravenski lijek koji se daje jednom u tri tjedna u ukupno pet tretmana. Ovaj se lijek obično dobro podnosi, ali ima umjerenu šansu da izazove uzrujane želučane znakove. Postoji rizik od toksičnosti za srce; problem uočen kada psi dobiju više od šest životnih doza, što je jedan od glavnih razloga zbog kojih se zaustavljamo na pet tretmana.

Cisplatin je intravenski oblik kemoterapije koji se primjenjuje jednom u tri tjedna tijekom ukupno četiri tretmana. Od tri lijeka, on je onaj koji će najvjerojatnije izazvati nuspojave kod pasa. Primjer je lijeka za kemoterapiju koji može odmah uzrokovati mučninu i povraćanje, pa se mora primijeniti s lijekovima protiv mučnine. Ovaj lijek također može biti izravno toksičan za bubrege, pa se mora primijeniti s cjelodnevnom intravenskom diurezom tekućine.

Karboplatin je također intravenski lijek koji se daje jednom u 3-4 tjedna tijekom ukupno pet tretmana. Nuspojave su neuobičajene, ali definitivno mogu uzrokovati smanjeni broj bijelih krvnih stanica.

Metronomska kemoterapija poznata je i kao anti-angiogenezna terapija. Ideja koja stoji iza ovog oblika liječenja je kako bi tumorske stanice mogle rasti, razmnožavati se i širiti se, te trebaju povećati vlastitu opskrbu krvlju. Ako se ovaj proces može inhibirati, tada je moguće da psi mogu živjeti s tumorskim stanicama u svom tijelu, ali stanice neće rasti ili mogu rasti sporije.

Ovaj oblik liječenja postaje popularna opcija liječenja kućnih ljubimaca s rakom, uglavnom zato što se radi o oralnim formulacijama koje vlasnici lijekova mogu primijeniti kod kuće. Ograničena su istraživanja u veterinarskoj medicini koja podržavaju učinkovitost ove metode liječenja, međutim nekoliko malih studija pokazalo je potencijalnu korist za pse s karcinomom koji nije osteosarkom.

Raspravljam o metronomskoj kemoterapiji kao o „samostalnoj“opciji, ali u početku preporučujem protokole za injekcije, a zatim razmislim o prijavljivanju psa na metronomski tretman nakon završetka protokola. Više o ovom obliku terapije slijedi u budućem članku.

Završio sam ispit za Duffyja i krenuo u razgovor s njegovim vlasnicima. Pregledali smo prednosti i nedostatke liječenja kemoterapijom u odnosu na započinjanje liječenja Duffyjem iz bliskog programa praćenja. U konačnici su odlučili započeti liječenje karboplatinom, znajući da se idealno obvezujemo dovršiti svih pet tretmana, ali znajući da ćemo stvari uzimati iz dana u dan.

Strahovi su im bili isti kao i kod svakog vlasnika koji je započeo liječenje kemoterapijom, ali znali su da Duffyju žele pružiti sve dostupne šanse za dugoročno preživljavanje.

Duffy je primio prvu kemoterapiju kako je planirano i trenutno se osjeća sjajno kod kuće. Lovi vjeverice, krade kolačiće sa stola i kod kuće se ponaša općenito "normalno".

Iz moje perspektive, Duffy je istinita priča o uspjehu. Možda ne ruši nikakve rekorde, ali uvjeren sam da će i dalje dobro raditi i dugo će dijeliti svoju sreću sa svojom obitelji.

Dr. Joanne Intile